עין יבשה בכלבים וחתולים,שרימר טסט,קרטוקונזונקטיביטיס סיקה,KCS,עפעף שלישי,

כללי
סנדרום עין יבשה הוא מצב כרוני של חוסר מתמיד ביצור דמעות הגורר מצב של עין יבשה מדמעות שלא מצליחה לשמור על הקרנית לחה מספיק ומכאן שמה
הנפוץ "עין יבשה".סנדרום זה נקרא בשפה מקצועית קרטוקונזונקטיביטיס סיקה
Keratoconjunctivitis sicca- KCS

אם נביט על העין נוכל להבחין בחלק הדומה בצורתו לכיפה שקופה דרכו עובר האור ודרכו נוכל לראות את האישון.החלק השקוף נקרא קרנית.הקרנית הנה שקופה לגמרי ומחוסרת כלי דם.על מנת לשמור על פעולתה התקינה של הקרנית יש לשמור עליה "רטובה" ולחה.שימור לחות בקרנית נעשה בשתי דרכים

האחת היא ספיגת נוזלים מהחלק האחורי של העדשה.העין מלאה בנוזל שקוף אשר ספיגת ע"י הקרנית שומרת על לחות הקרנית בעיקר בחלקה האחורי

השניה היא הרטבת הקרנית באמצאות דמעות המיוצרת בשתי בלוטות דמע האחת מעל לעין והשניה ממוקמת בתוך העפעף השלישי

תפקיד הדמעות
הנוזל המוכר לנו כדמעות מורכב משלושה מרכיבים עיקריים:מים,נוזל שומני ומוקוס.תערובת זאת מבטיחה שהדמעות לא יתאדו במהירה ויבטיחו שמירת לחות מתאימה לעין בכלל ולקרנית בפרט.ללא דמעות העיניים הופכות מגורות הלחמית הופכת אדומה.במטרה לשמור על עצמה הקרנית הופכת לכהה ושקיפותה אובדת ובמקרים שלא טופלו נכון חיית המחמד שלכם עלולה לאבד את הראיה
חוץ ממים הדמעות מכילות חלבונים אנטיבקטריאלים סוכרים ומלחים ואפילו חמצן בכדי להזין את הקרנית אשר כזכור אינה מכילה כלי דם עצמאיים ומתבססת על דמעות אלו כהזנה ושמירה על לחות ובעיקר השכבות הקדמיות של הקרנית

סיבה לירידה בדמעות
הסיבה להווצרות סינדרום עין יבשה היא ירידה בתפקוד בלוטות הדמעות עד כדי חוסר יצור דמעות מוחלט.בין הסיבות המוכרות לירידה בתפקוד בלוטות הדמעות נוכל למנות

תגובה למתן תרופות,תרופות רבות ידועות כקשרות להווצרות עין יבשה למשל אנטיביוטיקות בעיקר רספרים ואפילו אספירין

זיהום ויראלי בעין:וירוסים התוקפים את העיניים כגון כלבלבת-דיסטמפר בכלבים והרפס וירוס בחתולים

סיבות מולדות כגון בעיה מולדת בבלוטת הדמעות הגורמת לחוסר תפקוד מספק שלה

בעיה של צניחת העפעף השלישי והסרת העפעף השלישי עלולה לגרום למחסור בדמעות

הרדמה כללית של חיית המחמד גורמת לירידה ביצור דמעות וזאת הסיבה שבכל הרדמה של חיית המחמד ימרח קרם עיניים בתחילת הפרוצדורה כחלק מנוהלי ההרדמה הקפדניים הנהוגים במרפאותינו

בעיות במערכת החיסון:מערכת החיסון תוקפת בעצמה את בלוטת הדמעות עקב טעות בזיהוי,

טראומה באזור אחת מבלוטות הדמעות עלול לפגוע ביצור הדמעות

חוסר עצבוב מספיק של בלוטת הדמעות

בעיות בתפקוד בלוטת הטריס ועוד

סימנים קלינים בעין יבשה
הסימנים הקלינים בהם נבחין בכלב או חתול עם סנדרום של עין יבשה תלויים בשלב בו חיית המחמד הגיעה למרפאה

בשלבים ראשונים נוכל להבחין רק באדמומיות הלחמיות ולמצמוץ רב הנגרם עקב כאב העיניים החד אותו חווה חיית המחמד.רגישות זאת המלווה בכאבים יגרמו לחיית המחמד להקשות על הבדיקה הרפואית המבוצעת במרפאה לצורך איבחון הבעיה

בשלבים מאוחרים יותר הכאבים נעלמים ונשאר רק גירוי מעיק.במקביל מופיעה הפרשה סמיכה מאוד, צמיגה, צהובה, טיפוסית לסנדרום זה
העין איננה מגיבה לטיפול אנטיביוטי או שהסימנים חוזרים מייד לאחר סיום הטיפול
העין מאבדת ברק ואת יכולת השתקפות והיא נראית יבשה

בשלבים מתקדמים מאוד ישנה היווצרות של כלי דם על הקרנית וכמנגנון הגנה העין מייצרת פיגמנט הצובע את העין בצבע כהה העוצר מהאור לחדור לעין.כאשר הקרנית תכוסה בפימנט זה לגמרי חיית המחמד תחדל מלראות בעין הפגועה.מצב זה של עיוורון אינו הפיך
בשלב זה עלולים להופיע כיבים כואבים אשר ללא טיפול מתאים מסכנים את שלמות העין

בין הגזעים המועדים יותר לפתח סינדרום עין יבשה נוכל למנות את הבולדוגים, הפקינזים, קוקר ספניאלים, יורקשרים, ווסטים ושי צו

אבחון
אבחון הסנדרום נעשה תחילה ע"פ הסימנים הקליניים ומצג העין.בנוסף בכדיי לקבל אבחון וודאי יש לבצע בדיקת יצור דמעות האורכת פחות מדקה.בדיקה זאת מבוצעת ע"י החדרת פס נייר מילימטרי מיוחד הסופח דמעות ומודד את קצב יצור הדמעות אל תוך העין,תחת העפעף, ומדידת כמות הדמעות בפרק זמן קצוב של 60 שניות.בדיקה זאת נקראת שרימר טסט

טיפול
הטיפול בעין יבשה משלב טיפול בגורם לבעיה ביצור הדמעות,במידה וניתן לטפל בבעיה,וכן טיפול בעין הפגועה בעזרת טיפות מיוחדות השומרות על תפקודה התקין של העין.במידה ונוצר כיב יש לטפל במקביל גם בכיב ע"מ להציל את שלמות העין ולמנוע כאבים נוספים מחיית המחמד.במקרים חמורים ישנו הליך כירורגי המטה את זרימת הרוק אל העין ובכך עוזר לשמירת רטיבות העין

פרוגנוזה
בפרוגנוזה של העין תלויה בחומרת מצב העין, הגורם הראשוני לעין היבשה והשלב בו חיית המחמד הגיעה לטיפול.במידה וחיית המחמד הגיע בשלבים מוקדמים והגורם הראשוני אובחן וטופל רוב החולים בסנדרום יגיב יפה לטיפול התרופתי (טיפות עיניים) וימשיכו לחיות את חייהם ללא השלכות מיוחדות.במקרים קשים בהן החיה הגיעה בשלב מאוחר יתכן מצב של עיוורון בלתי הפיך אשר רוב חיות המחמד החיות בסביבה מוכרת יוכלו להסתגל אליו